〒329-0413栃木県下野市駅東6丁目1-22
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リハビリテーション科
「運動器」とは、動くことに関わる骨や筋肉、関節、神経などの総称です。運動器リハビリテーションは、病気や外傷で生じる様々な運動器の機能障害を回復し、残存した障害を克服しながら社会復帰を総合的に提供します。リハビリテーション専門医が診察を行い、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）といったリハビリテーション専門職が指示に基づき訓練などを行っていきます。範囲は幅広く、たとえば骨折、骨粗しょう症、変形性膝関節症、関節リウマチのような関節が悪くなった状態、頸椎や腰椎が悪くなった脊椎疾患、スポーツによる運動器の障害、さらに身体機能障害の予防・回復、フレイル、ロコモティブシンドロームなども加わります。腰痛や肩こりは、最もよくみられる頻度の高い症状です。
運動器リハビリテーションは多くの専門職によるチーム医療です。当院では患者ご家族を含め、医師、看護師、各療法士などの意思統一とゴールを設定し、患者さまがもとの社会生活を取り戻されるよう全力を尽くしております。
医師の治療方針を共有した上で、理学療法士が身体の機能評価を行います。関節の動き（可動域）の大きさ、筋肉の柔軟性、筋力、姿勢、動作の効率、症状に悪影響のある動作の習慣などを調べ、問題を解決する方法を検討します。
実際の運動器リハビリテーションは、基本的動作の回復を通して、日常生活の自立あるいは介助の軽減を図るために、患者さま一人ひとりの状態に応じて、物理療法、徒手（としゅ）療法、運動療法、日常生活動作練習、装具療法などを組み合わせて行います。そのために適切な実施計画を立て、定期的に治療効果を評価し、計画を見直しながら進めます。
運動療法は、身体全体または一部を動かすことで、症状の軽減や身体機能の回復を促します。起きる、立つ、座るといった基本動作のトレーニングや歩行練習、関節の動きを改善する練習、筋力や体力を高めるトレーニングも運動療法です。徒手療法で改善した関節や筋肉の状態を持続させるためにも行われます。運動療法は、ご自身の自然治癒力を増進させる方法であり、とても効果的です。理学療法士は、けがや病気の状態、筋肉や関節、呼吸などの全身の状態を評価し、患者さま一人ひとりに合った運動の方法や回数を設定して進めます。
徒手療法とは、理学療法士が直接、患者さまの体に触れて行う治療手技のことです。柔軟性が低下している筋肉を伸ばしたり（ストレッチ）、曲げにくい、伸ばしにくいといった関節の動きを改善したり（関節モビライゼーション）、こわばっている筋肉を柔らかくする（マッサージ）際に行います。骨関節・筋肉の障害には非常に有効な手技で、関節の動きの程度や質、筋肉の硬さや働きの程度などを痛みとの関連から検討し、様々な徒手療法を組み合わせて症状を改善していきます。
物理療法は、温熱や寒冷、電気、水などの物理的な手段を使う治療法です。一般整形外科疾患、関節リウマチ、スポーツ障害、外傷などの幅広い症状に対して、各種治療機器を用いて実施します。温熱によって血流や筋緊張を改善することで痛みを緩和したり、電気で筋肉や神経を刺激して痛みの緩和や筋力の増強を促進したりします。水の浮力や抵抗を利用して、関節の動きを改善したり、体力や筋力の改善を図ったりすることも物理療法の一つです。
この物理療法と、理学療法士による徒手療法・運動療法を複合的に行うことで身体機能の改善に大きな効果が期待できます。
コルセットやサポーターなどを用いたリハビリテーションが装具療法です。義肢の装着も装具療法の一つです。
運動器リハビリテーションは、様々な整形外科疾患が対象となります。最も頻度が高い症状は肩こり・腰痛で、骨折、骨粗しょう症、関節リウマチ、変形性膝関節症、脊椎疾患、スポーツ障害など運動器の機能低下が認められる場合に行われます。
以下は運動器リハビリテーションの対象となる主な症状と疾患です。気になる症状やお悩みがありましたら気軽にご相談ください。
| 主な症状 | 主な疾患 |
|---|---|
| 首や肩が痛む | 肩こり、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症性脊髄症、肩関節周囲炎（五十肩）、腱板断裂など |
| 腕が上がらない | 腱板損傷、腱板断裂、頸椎神経根麻痺など |
| 手のしびれ | 手根管症候群、肘部管症候群、頸椎症性脊髄症など |
| 足のしびれ | 腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアなど |
| 腰が痛む | 慢性腰痛、変形性腰椎症、腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛、仙腸関節障害など |
| 歩くと膝が痛む | 変形性膝関節症、半月板損傷、特発性大腿骨内顆骨壊死など |
| 体が動かしにくい | 外傷後関節拘縮、頸椎症性脊髄症、廃用性筋萎縮など |
| 体を動かすと痛みがはしる | 腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症性神経根症など |
| 外傷後、関節や筋肉が動かしにくくなった | 関節拘縮、廃用性筋萎縮、複合性局所疼痛症候群など |
| 手術後、関節が動かしにくい、痛む | 術後関節拘縮、廃用性筋萎縮、複合性局所疼痛症候群など |
| スポーツ活動に早く復帰したい | スポーツ障害、競技に応じたリハビリテーションを行います |
患者さまの主訴としてよくみられる「腰痛」は、多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になってることもあります。成長に伴って起こるもの（側弯症、腰椎分離症、先天異常など）、加齢によって起こるもの（椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など）、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの（カリエスや化膿性脊椎炎など）、転移癌などの腫瘍によるものなどがあります。精神的ストレスが原因となっていることもあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せず、まずは専門の医療機関を受診することが大切です。
拡散型圧力波（ショックウェーブ）を患部に照射し、慢性的な痛みの原因となる筋・腱の癒着を改善する治療機器です。血流を促進し、自然治癒力を高めることで、疼痛の根本改善を目指します。
スポーツ障害（テニス肘・アキレス腱炎・足底腱膜炎など）や肩の痛み、慢性化した筋膜性疼痛に特に有効です。即時的な痛みの軽減を感じる方も多く、運動療法との併用でより高い効果が期待できます。
ラジオ波（高周波）による温熱エネルギーを深部の筋肉や関節に届ける治療機器です。体の深い部分まで温め、筋緊張の緩和・血行改善・疼痛軽減を目的として用いられます。
慢性腰痛、肩こり、可動域制限、スポーツによる筋疲労に効果的で、手技療法と併用することで関節の柔軟性向上が期待できます。深部を温めながら治療できるため、リラックスしやすいのも特徴です。
ES-8000は、三次元的に干渉する複数の電気刺激を用いた高性能電気刺激治療機器（立体動態波）です。
深層の筋肉や神経までアプローチでき、痛みの軽減・炎症改善・筋力強化・関節可動域改善に幅広く使用されます。
急性期の痛みから慢性痛、スポーツ外傷のリハビリまで対応でき、患者さまの状態に合わせて刺激の強度やモードを細かく調整できることが特徴です。
低出力パルス超音波（LIPUS）を当てることで、骨の修復スピードを早める治療です。骨折部位の細胞を刺激し、骨の形成を促す作用があり、通常よりも骨癒合までの期間を短縮できることが報告されています。
特に、疲労骨折や難治性骨折の治癒促進に効果的で、スポーツ選手の早期復帰にも用いられています。痛みはなく、毎日短時間（約20分）の照射で治療が可能です。
数MHzの超音波振動を患部に照射し、細胞レベルでの微細マッサージ効果と温熱効果を生み出す治療法です。
急性期の炎症の緩和、慢性痛の改善、筋緊張の緩和、関節可動域改善など幅広い効果があります。患部の深い部分まで安全にエネルギーを届けられるため、手技では届きにくい組織へのアプローチが可能です。
高電圧の電流（ハイボルテージ）を皮膚抵抗を少なくして深部組織まで届ける治療法です。急性の痛みや炎症の軽減に即効性があるとされ、ぎっくり腰、捻挫、打撲、交通外傷後の疼痛などに広く使用されます。
深い組織に強力な電気刺激を与えつつ、皮膚への刺激は穏やかという特徴があり、運動療法前の痛み軽減にも適しています。
腰部をゆっくりと引き伸ばすことで、椎間板や関節への負担を減らし、神経の圧迫を和らげる治療機器です。
腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛、脊柱管狭窄症、慢性腰痛などに使用され、牽引により筋緊張を緩和し、血流改善にもつながります。横になって行うタイプや座ったまま行うタイプがあり、痛みに合わせて強さを調整します。
温めたパックを患部に当て、血流改善・筋緊張緩和・疼痛軽減を目的に行う基本的な物理療法のひとつです。
長年の肩こりや腰痛、関節のこわばり、慢性的な筋緊張に効果的で、運動療法の前に行うことで関節の動きをよりスムーズにできます。とてもリラックス効果が高く、痛みを和らげる補助療法として広く用いられています。
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